目的：探讨老年股骨转子间骨折手术的治疗与配合。方法：2003年以来通过50例传奇手术配合治疗，探讨手术技巧及的临床应用特点。结果：节约手术时间，患者满意度提高，减少费用，术后均痊愈。结论：内固点是治疗老年股骨转子间骨折一种有效的方法。主题词股骨骨折外科学；股骨骨折护理；手术室护理中图分类号683．421；473．6[3献标识码文章编号1009—6647(2008)10—2502—02自2003年以来，我们运用内固点治疗50例手术患者，通过进行有效性的护理评价及术后随访，认为该内固点及术式是最佳的手术方法之一，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男40例，女10例，年龄65～95岁。致伤原因：滑跌伤30例，交通伤15例，高处坠落伤5例，伤前合并疾病：心血管疾病10例，糖尿病疾病5例，呼吸系统疾病9例，合并四肢骨折的7例。1．2手术方法1．2．1巡回护士术前1进行常规的手术访视，向患者介绍该手术的体位、麻醉方式、禁食水的时间，查看输血前四项，血糖、心电图化验单，禁戴首饰，有活动的假牙要去掉，明确有无手术禁忌证。简要介绍术者及麻醉师的情况。
　　使患者放松，保持身心达到最佳状态。手术当天将患者接进手术室，在健侧上肢利用松弛疗法温馨穿刺，建立静脉通路，老年人血管新开传奇脆性大，选择直粗的血管。
　　麻醉：采用全麻或连续硬膜外麻醉。体位；患者仰卧于骨牵引床上；健侧固定于外展内旋并适当牵引。患侧需内收，使下肢轴线与躯干呈内收20。左右的夹角以利插钉。1．2．2器械护士器械的准备如：骨科包、内固点包、电钻、粗钻头及钢板、电刀及手术配合情况等。
　　提前30刷手上台，检查器械排放有序。与巡回护士清点好器械、针、纱垫等，。1．2．3．手术步骤麻醉打好后，巡回护士配合医生摆好体位。联系“”臂机就位，使患者舒适安全地躺在牵引床上，会阴部用小单保护好，双上肢固定好。
　　手术配合：患者仰卧位，采用大转子上3直切，前至股四头肌内侧肌间隙入路，递大肌肉拉钩拉开，骨膜剥离子剥离骨膜，递角度尺，带刻度的克氏针，采用135。导向器在小转子水平钻人一枚克氏针，线确定其在股骨头的位置适合，再在其上方钻人一枚防旋克氏针。电钻定位，然后递松质骨粗钻头，挑好适宜钢板，上松质骨钉，递上内六方上钉，递推进器上紧钉，并上好螺帽，递电钻钻钉孔，逐一递上弓丝，测钉器上好钉，小转子骨折以钢丝捆扎固定。透视好后，放置引流管，清点纱垫、物品、器械等逐层关闭。手术结束：如果是全麻患者要严密加强复苏期的护理，防止坠床及拔管综合征，检查各生理值均正常，将患者安全送回作者单位：焦煤集团中央医院手术室．河南焦作454000病房，做好病房交接班。术后处理：足穿丁字防旋鞋置中立位，加强监测、护理及相关疾病的治疗，行下肢肌肉的舒缩活动，以防静脉血栓形成，术后1周可坐起，加强康复治疗。2结果使用此内固点器械和手术室的密切配合，手术时间1～3，节约了手术时间，出血200～500，减少术中出血，提高手术质量。手术后随访30例，26例痊愈，2例螺钉松动，2例活动疼痛与过早负重有关。
　　3讨论3．1老年人骨折的特点及并发症的处理我国及发展中国家仍将60岁以上界定为老年[1。
　　老年人往往骨质疏松，转子部以松质骨为主，骨小梁微结构破坏，轻微暴力即可造成骨折，且由于视觉、听力功能下降，精神系统及运动系统综合反应能力降低，外伤概率明显提高。老年人代偿机能差，应急能力及免疫能力低下，因此在病情允许情况下应提前手术。术中对于合并高血压、糖尿病、冠心病的患者要加强有效的护理干预，勤观察，勤巡视，要善于发现问新开传奇题，解决问题，促进整体护理质量水平的提高。3．2优化心理素质，提高静脉穿刺成功率老年人本游戏装备还行机体老化，静脉条件差[2，血管较细的选择较直而粗的静脉，肥胖者选择看见：一青线的或凭手感进针，脆性大的选择较小角度进针。在临床上要重视改善老年人的个体静脉条件，更应特别注意来自领导、患者、患者家属以及情绪变化等多种因素造成心理压力，提高静脉穿刺率。3．3术中注意事项尊重患者的人格，不要暴露太多，说话声音尽量降到最低，手术室噪音在35～40，冬天室温在22～24℃，湿度50％～60％，将电刀、监护仪等机器调到最低音。层流手术室严格控制手术人数，减少人员走动。
　　医护工作人员尽量穿防铅衣，手术中正确填写护理记录单，认真查对小螺钉、钻头、针、纱布、纱垫等。3．4术中巡回护士加强责任心，满足服务对象的需要术中通过观察监护仪，及时纠正血容量，必要时加压输液输血，调整好游戏电解质及酸碱紊乱，尤其是全麻患者拔管时的配合，保证充足的通气量，纠正低氧血症，严防不测。
　　要最大限度地满足患者及中国误诊学杂志2008年4月第8卷第10期，20088．102503家属的要求，让他们深知手术仅是一种治疗手段，使他们轻松愉快地渡过围手期。3．5手术体位的配合及的临床应用特点术前配合医生将患者仰卧，妥善安置在外展牵引架上，髋螺钉的位置是手术成功与否的关键，它必须放于股骨头的中心或稍偏下，深度在股骨头软骨下1[“。。